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蕉嶺县人民政府关于印发蕉嶺县卫生与健康 “十三五”規劃的通知

時間:2018-01-09 17:09:54来源: 本網
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蕉府〔20181


各鎮人民政府,縣府直屬和省、市駐蕉各單位:

现将《蕉嶺县卫生与健康十三五規劃》印發給你們,請認真組織實施。實施過程中遇到的問題,請徑向縣衛生計生局窂某。

蕉嶺县人民政府

201816

蕉嶺县卫生与健康十三五規劃

2016-2020年)


一、規劃背景

(一)基礎與現況。

十二五期間,在縣委、縣政府及上級衛生和計劃生育部門的正確領導下,我县卫生计生事业取得长足发展,圆满完成規劃确定的主要目标和任务。五年来,我县醫療服務能力得到进一步提升,人民群众健康水平明显提高。2015年,我縣人均期望壽命達到78.6歲;嬰兒死亡率4.32‰5歲以下兒童死亡率5.89‰,孕産婦死亡率小于39.29/10萬,人群主要健康指標和人口發展指標均優于全市平均水平,爲深入推進十三五时期我县卫生计生事业加快发展,建设健康蕉嶺奠定了坚实基础。

1. 醫藥衛生體制改革有序推進,醫療保障機制日漸完善。

通過推進建設覆蓋全縣城鄉居民的基本醫療衛生制度,不斷維護和增進群衆健康。穩步推進公立醫院改革,破除以藥補醫機制,推進醫藥分開,完善醫藥費用管控制度,嚴格控制醫藥費用不合理增長。建立了公立醫院新的補償機制、績效考核體系、內部分配機制和財務核算制度,充分調動了醫務人員的積極性。完善醫院質量監控體系,加強平安醫院建設,建構醫療糾紛處理機制。基本藥物制度全面實施,藥物質量安全得到較好保障。不断完善基本醫療保障制度和重特大疾病保障機制,全民医保制度基本建立。政府财政投入不断增加,2015年,衛生財政補助達到0.83億元,居民衛生費用負擔整體有所減輕,個人衛生支出占衛生總費用的比重降到30%以下。進一步改善醫療服務,群衆醫改獲得感不斷增強。

2. 衛生計生服務能力顯著增強,軟硬件設施得到較大改善。

十二五期間,我县醫療卫生工作立足保基本、強基層、建機制這一要求,大力推進醫療衛生服務體系建設,健全縣、鎮、村醫療衛生計生服務網絡。截止2015年年底,全縣擁有各類醫療衛生機構201個,其中,縣級醫療單位5個、社區衛生服務中心1所、康複醫院1所、鎮衛生院8所。醫療機構床位數641張,每千常住人口病床數爲3.05張。擁有萬元以上設備413台。醫療服務信息化建設取得重大成效,縣、鎮二級區域衛生信息平台初步建成,目前基層醫療衛生機構已接入信息平台,所有基層醫療機構實現了聯網即時結算。全縣各類醫療衛生機構工作人員編制數882人,實有人數724人。各類衛生技術人員共計652人,比十一五期末增加了12%。高級職稱34人,比十一五期末增加了113%;中級職稱170人,比十一五期末增加了26%;本科170人,本科學曆占26%。全縣每千常住人口衛生技術人員數爲2.83人、執業(助理)醫師爲1.04人、注冊護士爲1.05人。與十一五期末相比,每千常住人口執業(助理)醫師增加了91%、注冊護士增加了29%2015年,全縣醫療機構總診療達到152.9萬人次;醫療機構住院人次數達到1.9357萬人;醫療機構病床使用率爲59.77%。總體上,十二五期間我縣的醫療服務軟硬件設施得到較大改善,整體服務水平得到較大提升。

3. 重大疾病得到有效防控,公共衛生服務成效顯著。

我縣基本公共衛生服務人均經費補助標准從15元提高到45元,服務內容增加到12項。重大公共衛生服務項目受益人群逐步擴大。公共衛生服務均等化水平顯著提升。完善了縣級突發公共衛生事件應急信息平台,建立了統一協調的衛生應急指揮系統。登革熱、人感染H7N9等流感以及埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重大傳染病疫情得到有效防控。全面實施现代结核病控制策略,加强了免疫規劃疫苗接种、补种工作,儿童免疫疫苗接种率达到96%以上。免疫規劃相应的传染病控制在国家规定的范围内,继续保持无脊灰状态,儿童麻疹发病率控制在0.1/10萬以下。慢性非傳染性疾病、地方病、職業病得到了有效防治。寄生蟲病防控取得顯著成效,全面實現消除瘧疾工作目標。實施關愛救助嚴重精神障礙患者項目,嚴重精神障礙疾病管理和治療規範化。建設了生活飲用水衛生監測網絡,飲用水衛生安全監測有序開展。加強食品衛生、公共衛生監督執法,未發生重大食物中毒事件。深入開展愛國衛生運動,大力改善城鄉環境衛生面貌。大力開展控煙工作,創建無煙單位29家,全縣具有基本健康素養居民達到10%以上,健康素養綜合幹預活動覆蓋人群率達到80%以上。截止2015年年底,創建省級衛生縣城,全縣行政村總數爲97個,共創建有省級衛生村33個、市級衛生村60個,省衛生鎮、村覆蓋率分別達到12.5%34.02%,縣衛生村覆蓋率達到61.85%;農村無害化衛生廁所普及率達80.48%、自來水普及率86.25%

4. 逐步完善生育政策,計劃生育服務管理進一步加強。

單獨兩孩政策穩妥有序實施,利益導向政策體系不斷完善。婦幼保健和計劃生育機構改革有序開展,已經初步形成以婦幼保健機構爲主體,綜合醫院爲補充,鄉鎮衛生院、村衛生站和社區衛生服務機構爲網底的婦幼保健服務網絡。認真實施婦幼安康工程,建立出生缺陷幹預三道防線,實施免费婚前医学检查、免费产前医学检查和定额补偿新生儿疾病筛查政策。全面實施婦幼公共卫生服務项目,农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸项目持续开展,免费孕前优生健康检查项目实现全覆盖,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目进展顺利,地贫防控成效显著。妇女儿童健康水平持续提高,出生人口素质得到有效保障。稳步推進計劃生育管理服務改革,社会性别平等工作不断取得新进展。健全完善流动人口服務管理機制,計劃生育基本公共服務均等化水平进一步提高。計劃生育家庭养老工作得到加强。廣泛開展幸福家庭建設,家庭幸福水平得到進一步提升。

5. 中醫藥事業蓬勃發展,中醫藥服務能力大幅提升。

全縣中醫醫療服務體系趨于完善。全縣8個鄉鎮衛生院和81%以上的村衛生室能提供中醫藥服務。中醫藥的傳承創新取得了新的進展。中醫藥人員整體素質不斷提高,具有副高及以上職稱的中醫藥人員增長2倍;具有本科及以上學曆的人員比例提高了5個百分點。全縣中醫門診和中醫住院人數增長明顯,中醫藥服務滿意度顯著提升。

(二)形勢和挑戰。

十三五期間,是我县全力建设衛生強縣、开展醫療卫生强基磸呐行动、全面深化新时期爱国卫生运动、打造健康蕉嶺的關鍵時期。當前,國家、省、市、縣高度重視衛生計生事業工作,出台了一系列重要的政策法規,醫藥衛生體制改革縱深發展,這爲我縣提升卫生计生治理水平提供了坚实的政策保障。蕉嶺县人文底蕴深厚、居民卫生素养较高,实现全民健康、构建与全面小康相称的醫療卫生服務体系历来是广大群众的共识。我县纳入原中央苏区振兴發展規劃;同时,加快粤东西北地区振兴发展,已经上升为全省战略,这为我县实现卫生计生事业的跨越式发展提供了历史性机遇。

同時,我縣衛生計生事業也面臨著新的挑戰。首先,衛生計生服務基礎相對薄弱。相比發達地區,我縣公共衛生基礎設施相對不足,人均籌資水平、政府資金投入力度總體偏低,衛生技術隊伍不穩定、結構不合理,整體醫療服務能力相對偏弱,城鄉醫療衛生水平差距較大,多元化的醫療服務體系仍未形成。其次,人口老齡化、農村空巢化使得健康養老壓力陡增,人口流動的加劇增加了居民健康管理和計劃生育服務的難度,工業化、城鎮化、以及食品安全與環境變化等對群衆健康的影響將更加顯著,各種重大疾病仍然威脅著群衆的健康,互聯網等高新技術帶來了衛生計生服務模式和管理理念的全新轉變。再次,我縣體制性、結構性等深層次矛盾仍然存在。因地制宜,從供給側角度去破解醫療改革過程中的利益沖突、緩解和克服看病難、看病貴等民生問題,消解醫患糾紛,依然存在一定的難度。最後,國家計生生育政策調整,帶來了工作職能的全新轉變。計劃轉向服務,计生管理部门面临转变观念、提升公共生育服務能力的壓力。全面兩孩政策的實施,高龄孕产妇会相对增加,婦幼保健服務能力供给将呈现不足,危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制亟待完善。

二、總體要求和發展目標

(一)指導思想。

高舉中國特色社會主義偉大旗幟,以鄧小平理論、三個代表重要思想和科学发展观为指导,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神。按照保基本、強基層、建機制的总体要求,以创新管理体制和运行机制为着力点,深化医药卫生体制改革;以加快卫生计生发展转型升级、提升卫生计生服務水平为导向,完善新型公共醫療卫生服務体系;以推進实现從以疾病为中心向以健康为中心转变、提高人民健康素质、增进健康公平为目标,构建全民健康促进体系。为我县建设成为衛生強縣,打造健康蕉嶺,全面实现小康社会提供强有力的卫生保障。

(二)基本原則。

1. 堅持保障基本、促進健康。始终把维护我县人民群众的健康权益放在首位,以保障人民健康为中心,将基本醫療卫生制度作为公共产品向全民提供,优化区域醫療资源配置,进一步提高基本醫療卫生服務的公平性和可及性,进一步推动城乡卫生计生基本公共服務均等化,进一步提高人民群众健康水平,使全县人民更多、更公平地共享卫生计生事业改革发展成果。

2. 堅持政府主導、社會參與。发挥政府主导作用,强化政府卫生计生管理责任,提高政府依法行政和全行业管理水平。加大政府对卫生计生事业的投入,确保公共卫生和基本醫療服務的公益性。充分发挥市场机制的作用,鼓励社会力量投资、捐资发展卫生计生事业。形成政府主导、社会参与的多元共治格局。

3. 堅持改革創新、協同推進。进一步深化医药卫生体制改革,创新管理机制。协同推進醫療保障、醫療服務、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革,进一步调动医务人员参与改革的积极性。推進三醫联动,注重中西医并重,切实保障群众健康。增强服務意识,构建新的绩效评价体系。更加注重預防爲主和健康促进,更加注重提高服務质量和水平。大力推动卫生计生重心下移、卫生计生资源下沉,让全县群众普遍受益。

4. 堅持立足縣情、內涵發展。從蕉嶺实际出发,积极探索与经济社会发展水平相适应的卫生计生发展模式。基于各区域的卫生计生状况,因地制宜,有针对性地研究、制定具体的发展路径。发扬优势,扭转劣势;突出重点,凝练特色。以内涵发展为引领,积极融入全市卫生计生事业发展的新格局。

(三)發展目標。

2018年,建立起基本醫療卫生制度,强基磸呐行动取得明显成效,人民健康水平明显提高,卫生计生综合实力和主要健康指標处于梅州市前列。到2020年,衛生強縣建設取得顯著成效,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度進一步完善,人均預期壽命達到78.8歲,主要健康指標接近发达地区水平,适度生育水平得到保持,力争建成与小康社会相适应的卫生计生服務体系,基本建成衛生強縣。

十三五時期我縣衛生計生事業主要指標

指標

單位

2015

2018

2020

指標

性質

2020年(國家)

健康

水平

人均預期壽命

78.6

78.8

78.8

預期性

77.3

孕産婦死亡率

1/10

39.29

20

15

預期性

18

嬰兒死亡率

4.32

4

6

預期性

7.5

5歲以下兒童死亡率

5.89

5

8

預期性

9.5

疾病

防控

居民健康素養水平

%

13.37

19

24

預期性

20

以乡镇(街道)为單位适龄儿童免疫規劃疫苗接种率

%

90

≥90

95

約束性

≥90

存活的艾滋病感染者和

病人數

0.001

0.002

0.003

預期性

≤120

肺結核發病率

/10

72.4

67

63

預期性

≤58

城區病媒生物密度控制水平

%

29.2

100

100

預期性

-

農村自來水普及率

%

80%

85%

90%

預期性

>90%

因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡

%

10.55

2015年降低3%

2015年降低5%

預期性

2015年降低10%

婦幼

健康

孕産婦系統管理率

%

96.1

95

95

約束性

≥90

3歲以下儿童系统管理率

%

95

95

95

約束性

≥90

婦女常見病篩查率

%

82

80

80

約束性

≥80

醫療

服務

院內感染發病率

%

5

4.5

3.2

預期性

3.2

30天再住院率

%

5.45

4

2.4

預期性

≤2.40

門診處方抗菌藥物使用率

%




預期性

≤10

計劃

生育

總人口

億人

24.26

24.98

25.4

預期性

14.2

計劃

生育

醫療卫生服務体系

人口自然增長率

5.21

10.3

10.8

預期性

6

出生人口性別比


105.59

109

110

約束性

≤111

每千常住人口醫療机构床位数

3.08

≤4.8

≤6

預期性

≤6

醫療卫生服務体系

醫療卫生保障

每千常住人口執業(助理)醫師數

1.76

2

2.1

預期性

2.5

每千常住人口注冊護士數

1.62

2.6

2.64

預期性

3.14

每千常住人口公共衛生醫師數

0.73

0.42

1

預期性

0.83

每萬常住人口全科医生数

2.72

2

3

約束性

2

城鄉醫保參保率

%

98

≥98

≥98

預期性

>95

醫療卫生保障

政策範圍內住院費用醫保基金支付比例

%

75左右

75左右

75左右

預期性

75左右

個人衛生支出占衛生總費用比例

%

28

27

25

約束性

28左右

三、主要任務與重點工作

(一)增強重大疾病防控能力。

建立健全政府主导、預防爲主、防治结合的公共安全卫生体制。由农村乡镇卫生院、村卫生站、各级各类醫療卫生机构,共同构建互联互通的重大疾病防控体系。完善公共卫生安全信息网络,推進重大疾病防、治、管整体融合发展。

1. 增強慢性病綜合防控能力。进一步完善我县的慢性病綜合防控协调機制,健全覆盖全县的慢性病防治服務网络,加强慢性病专业防治机构建设。不断提高慢性病防治能力,降低慢性病发病率。各级醫療卫生机构要加强慢性病监测评估,针对存在的风险,提前开展健康促进和行为干预,实现预防、保健、治疗的有效衔接。逐步实现慢性病的规范化诊治和康复,实现心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等慢性病的有效防控。

健全完善慢性病監測,建設科學的監測體系;加強慢性病防控的機構建設;建立以信息化爲基礎的健康管理,擴大健康管理的覆蓋面;2020年,高血壓、糠尿病患者健康管理率均達到40%;加強慢性病篩查和早期發現,針對重點地區、重點癌種開展早診早治工作,到2020年,早診療達到55%,提高5年生存率。在各农村乡镇,开展慢性病防治和健康教育。加强口腔保健服務,开展儿童口腔疾病综合干预项目;充分发挥中医药服務在慢性病防治方面的作用;不断扩大慢性病干预与管理范围;及时推广慢性病有效的防治模式。

2. 加強重大傳染病的防治工作。紮實開展艾滋病、結核病、病毒性肝炎、登革熱、人畜共患病等重點或新發傳染病等重點傳染病的防治工作。積極采取幹預措施,降低重大傳染病對人群健康的危害,構築維護群衆健康的安全屏障。

完善重大傳染病联防联控機制,增强传染病监测预警能力;法定传染病报告率达到100%;實現艾滋病隨訪及淋巴細胞(CD4)檢測比例和抗病毒治療覆蓋率達到98%,梅毒咨询检测服務率达到95%;麻風病患病率控制在1/10萬以下,消除麻风病危害;降低全人群乙肝病毒感染率;进一步加强结核病的防治,推進结核病防治示范区建设,耐多药可疑者筛查率和耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到80%;強化學校各類傳染病的防治;加強霍亂、登革熱、手足口病、流感、麻疹等急性傳染病的監控;實施狂犬病、禽流感等人畜共患病傳染源的綜合治理。

3. 強化精神疾病防治工作。完善精神卫生综合管理工作機制,提高精神疾病的防治能力;健全救治救助保障機制,凡符合条件的严重精神障碍患者全部纳入醫療救助;提高社区治疗的医药费用报销额度;提高严重精神障碍患者治疗率和管理率,治疗率达到80%以上,管理率達到80%以上;预防严重精神障碍患者重大肇事肇祸事件发生;建立精神疾病社区康复服務体系;加强心理健康服務,提高抑郁症治疗率;成立县级精神卫生中心,精神科执业(助理)医师数量≥3.8/10萬,各镇卫生院和社区卫生服務中心至少配备1名专职精神卫生防治人员承担严重精神障碍患者服務管理任务;将精神卫生工作经费列入本级财政预算,根据精神卫生工作需要,加大财政投入力度,保障精神卫生工作所需经费。

4. 落实国家扩大免疫規劃。全面啓動預防接種安全工程,實施扩大免疫規劃;推進接种门诊规范化建设,提升预防接种管理质量;继续维持无脊灰状态;推动建立预防接种异常窂摩补偿保险机制。

5. 加強地方病、職業病防控工作。进一步巩固我县碘缺乏病等地方病防治成果,保障广大人民群众的身体健康和生命安全;根据氟中毒病区的流行现状,實施有针对性的防控措施,加大干预力度;强化职业卫生机构、队伍、装备建设;进一步加强重点职业病监测、醫療卫生机构医用辐射防护监测与职业健康风险评估工作;开展职业人群健康教育,啓動用人單位职业健康促进试点工作。

6. 提升突發公共事件衛生應急能力。深入推進衛生應急體系規範化建設,鼠疫、人禽流感等突發急性傳染病規範化處置率達到95%以上;推進卫生应急人才、物资储备、科技、社会等支撑系统建设进程;完善突发公共卫生事件监测预警、联防联控、培训演练等工作機制,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上;健全重大疾病及健康危害因素監測網絡和突發事件信息報告網絡,提高評估研判和預警能力;到2018年,县疾病预防控制综合水平达到省、市有关要求;强化各级公立医院卫生应急处置能力建设;强化突发急性传染病醫療救治能力,依托综合医院建设突发急性传染病隔离病房,配置负压救护车等转运设备;在疾病预防控制、院前急救、精神卫生等领域建立公共卫生特種兵制度。

專欄蕉嶺县重大疾病防治项目

慢性病綜合

防治

實施慢性病監測及綜合幹預,開展癌症早診早治;實施腦卒中、心血管病、慢性呼吸道系統疾病篩查幹預,高血壓、糖尿病高危人群健康幹預,以及重點人群口腔疾病綜合幹預。

重大傳染病

防控

完善重大傳染病联防联控机制;开展艾滋病、结核病防控,流感和不明原因肺炎监测;實施手口足病、狂犬病、登革热等传染病的监测及早期干预,做好突发急性传染病防控。

精神疾病防治

完善精神衛生綜合管理工作機制。設立一家獨立的精神專科醫院或綜合醫院精神科,成立縣級精神衛生中心,精神科執業(助理)醫師數量≥3.8/10萬。将精神卫生工作经费列入本级财政预算,根据精神卫生工作需要,加大财政投入力度,保障精神卫生工作所需经费。

扩大免疫規劃

啓動預防接種安全工程,實施扩大免疫規劃;推進接种门诊规范化建设;推动建立预防接种异常窂摩补偿保险机制。

地方病和職業病防控

巩固我县碘缺乏病等地方病防治成果;完善职业病防治体系,强化职业卫生机构、队伍、装备建设;加强重点职业病监测及职业健康风险评估工作;开展职业人群健康教育,啓動用人單位职业健康促进试点工作。

衛生應急隊伍建設

在在疾病預防控制、院前急救、精神衛生等領域建立公共衛生特種兵制度。

(二)推進愛國衛生運動與健康促進。

1. 廣泛開展愛國衛生運動。建立健全我縣愛國衛生運動長效機制;落實三個一(每年一個愛國衛生月,每月一次县环境卫生整治,每周一次單位、社区、村庄大扫除)环境卫生整治制度;加强环境污染健康风险监测评估,推進重点流域水污染防治;深入开展卫生城镇创建工作;加强病媒生物防制,广泛开展城乡除四害活动;提高饮用水安全水平和无害化卫生厕所普及率,農村自來水普及率90%以上,農村無害化衛生廁所普及率90%以上;切实加强重点單位、重点场所的环境卫生监督管理;到2020年,省衛生鎮、省衛生村普及率分別達到50%70%

2. 全面打造健康蕉嶺在全县广泛开展健康社区、健康單位、健康学校、健康家庭工程项目;要将健康理念融入城镇規劃;建构完善的健康管理工作机制。

3. 開展健康教育和健康促進活動。加强心理健康服務、健康教育和健康促进,将健康知识宣传普及纳入国民教育体系,普遍提高城乡居民健康素养;充分利用主流媒体和新媒体开展健康宣传活动;开展学生危险因素监测与评价;进一步推進全民健身基础设施建设,不断改善健身环境;實施健康促进专项計劃;大力推進公共场所禁烟,强化戒烟服務,到2020年,70%以上的單位建成无烟單位;15歲以上人群烟草使用流行率控制在25%以內。

專欄2蕉嶺县健康促进项目

健康城市

推進健康蕉嶺建设,继续推進农村改厕,开展病媒生物防治

環境健康危害因素監測

開展飲用水衛生監測;農村環境衛生監測;公共場所健康危害因素監測;空氣、水、土壤汙染等對人群健康影響監測。

全民健康生活方式

減少煙草危害;健康口腔等專項行動;健身設施建設

健康教育

實施全民健康科普、健康知识进社区、乡镇活动;健康促进示范單位创建活动;农民健康促进活动;建设一批健康教育科普基地;建设数字化健康教育传播平台。

青少年

健康

加強學校健康教育;加大學生健康危險因素和常見病監測與防治力度。

(三)提高婦幼保健和生殖健康服務水平。

全面统筹住院分娩补助与生育保险制度,向孕产妇免费提供生育全过程的基本醫療保健服務。推行全国统一的母婴健康手册,加强孕产期全程服務和高危孕产妇专案管理,提高孕産婦系統管理率,實施高危妊娠分级管理,建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道和县级救治转运网络,提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力,有效降低孕产妇和新生儿死亡率。强化孕产妇和新生儿危重症救治能力建设,加强县级婦幼健康服務机构服務能力建设,規劃建设月子中心,項目預計2018年上半年动工建设,全面改善婦幼健康服務条件。大力倡导婚检和免费孕前优生健康检查,全面實施出生缺陷综合防控项目,落实出生缺陷三级防控,建立覆盖城乡,涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治基本免费服務制度,有效降低出生缺陷发生率。提高婦女常見病篩查率和早诊早治率,进一步加强预防艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播工作。實施儿童伤害综合干预行动計劃。加强儿科服務能力建设,推广儿童疾病综合管理等适宜技术。加强儿童保健服務和管理,改善妇女儿童营养状况,加强妇女儿童心理健康保健。加强流动人口婦幼保健管理,改善流动人口中的妇女儿童健康状况。改善儿童营养,5歲以下儿童低体重率降低到1.4%以下。

完善国家免费計劃生育技术服務政策,做好对計劃生育特殊家庭的再生育技术服務指导,提高生殖健康水平。关爱青少年生殖健康,减少非意愿妊娠。

專欄3婦女兒童疾病防治行動

落实婦幼健康服務机构标准化建设与规范化管理;實施农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、婦幼卫生监测、地中海贫血防控、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、农村妇女两癌检查、出生缺陷综合防控等婦幼公共卫生项目;做好計劃生育免费技术服務;规范孕产妇健康管理、0-6歲儿童健康管理;建立危重孕产妇和新生儿救治网絡。加强人才队伍建设,完善人员培训和激励机制。

(四)发展老年健康服務。

完善老年人健康管理機制,65歲以上老年人健康管理率达到70%以上;推动建立老龄人长期护理保障制度;完善预防保健、醫療救治、康复护理并重的老年健康服務体系;重点发展社区、村镇健康医养结合服務,推進醫療卫生与养老服務交融发展;鼓励基层醫療卫生机构增设老年养护、临终关怀病床;推动中医药与养老结合,发挥中医药养老保健的长处。

(五)坚持計劃生育的基本国策,推進計劃生育服務管理改革。

1. 穩妥有序實施全面兩孩政策。坚持計劃生育基本国策,鼓励政策内生育。制定和完善与全面兩孩政策相关的配套政策。取消两孩再生育审批,实行生育登记服務制度。建立健全出生人口监测平台,完善出生人口监测和预警机制。依法依规查处政策外多孩生育行为,维护良好生育秩序,调控人口总量、优化人口结构、引导人口合理分布,促进人口均衡发展。

2. 坚持和完善計劃生育目标管理责任制。堅持黨政一把手親自抓、負總責,堅持並規範一票否決制,坚持計劃生育兼职委员和领导小组制度,强化齐抓共管的工作格局。创新发展計劃生育目标管理责任制考核体系和运行机制。

3. 统筹推進計劃生育政策、服務管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革。推动实现人口和計劃生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变、由管理为主向更加注重服務家庭转变、由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。充分发挥計劃生育协会等群团组织和社会组织协助政府开展生育管理、服務计生家庭的独特作用。完善計劃生育长效工作机制。统筹卫生计生资源,更加注重宣传倡导、服務关怀、政策引导和依法行政。

4. 提高計劃生育家庭发展能力。完善計劃生育家庭奖励和扶助政策体系,加大对計劃生育家庭扶助力度,增强对計劃生育特殊困难家庭的帮扶力度。坚持男女平等,依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为,综合治理出生人口性別比偏高问题。完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡養等在內的家庭發展政策,廣泛開展創建幸福家庭活動和新家庭計劃。

專欄4計劃生育家庭发展能力建设项目

根据我县实际建立奖励扶助标准动态调整機制,健全計劃生育家庭优惠优先、奖励扶助、社会保障等的政策体系。建立与新形势相适应的計劃生育目标管理责任制考核体系和运行机制。推动社会关怀,加大对計劃生育特殊困难家庭的扶助,开展社区的新家庭計劃项目,從社区和家庭出发,提升家庭成员的保健意识、关注家庭中的婴幼儿的科学喂养、普及社区和居家养老看护知识,促进家庭文化建设。推進社会组织协助政府开展計劃生育管理、服務计生家庭工作。

(六)大力推進基本醫療和公共卫生服務均等化。

继续實施基本公共卫生服務和重大公共卫生服務项目;逐步提高人均基本公共卫生服務经费标准,扩大基本公共卫生服務项目内容和覆盖面;實施国民健康行动計劃,逐步将食品安全、职业卫生、饮用水卫生、精神卫生、卫生应急等重点任务纳入重大公共卫生服務项目,深化服務内涵;进一步明确社区卫生服務中心、乡镇卫生院和醫療机构的公共卫生职责;加强公共卫生服務项目绩效考核,强化资金管理和使用,不断提升基层服務能力和水平;缩小城乡、区域和不同人群之间的服務差距;落实流动人口基本公共卫生服務,进一步提高服務可及性和均等化水平。

(七)不断提升醫療服務水平。

1. 全面建立分級診療制度。明确各级各类醫療机构诊疗服務功能定位,完善相关疾病诊疗指南和临床路径,健全双向转诊标准和程序,形成连续性的健康管理和服務模式。加大力度推行电子病历,全面推進就醫一卡通,逐步延伸至基层醫療机构,优化镇村二级基层醫療服務。支持和引导病人优先到基层醫療卫生机构就诊。推动建立紧密型县、镇醫療联合体,切实加强县级医院服務能力。實施家庭医生签约服務制度,形成以首診在基層全科医师团队式服務为特点的家庭医生服務模式,初步实现從治療爲主預防爲主的健康保障方式轉變。2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,醫療卫生机构分工协作机制基本形成。到2020年,分级诊疗服務能力全面提升,保障机制逐步健全,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。

2. 提高醫療质量安全。加强醫療质量监管,建立并完善全县醫療机构醫療质量控制网络;健全醫療安全保障体系;严格實施准入制度,依法依规,对醫療机构、医务人员、醫療技术应用、大型醫療设备等醫療服務要素實施严格的准入管理;规范医务人员醫療卫生服務行为,提高职业道德素养;以抗菌药物为重点推進合理用药,进一步加强处方监管,提高临床用药的安全性和有效性;健全无偿献血工作机制,認真貫徹落實《獻血法》,建立健全政府領導、多部門合作、全社會參與的無償獻血長效工作機制,保證臨床用血的供應和安全。完善醫院質量控制體系,推廣疾病診療規範、單病種質量管理和藥物臨床應用指南,規範臨床診療行爲;強化三基三嚴训练,不断提高基础醫療质量安全。

3. 提升诊疗水平、改善醫療服務。强化县级医院专科服務能力建设,使城乡居民常见病、多发病能够在县域内得到规范化诊疗,实现县域内就诊率提高到90%以上目標,基本實現大病不出縣;加強中醫藥重點學科建設,發揮中醫藥治未病和養生保健優勢,打造一批名院、名科、名中醫。

通过优化诊区设施布局、推進预约诊疗服務、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服務流程、持续改进护理服務、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解醫療纠纷、落实政府管理责任等十大方面工作,努力改善群众就医感受。

(八)推动中醫療传承与创新。

1.完善中醫藥行政管理機構。加強中醫藥管理體系建設,成立縣級中醫股,健全中醫藥管理隊伍,完善中醫藥管理職能。

2.进一步健全中医药服務体系。按城区功能布局和醫療资源配置,重新規劃、整体迁建县级中医医院,建成后达到250張的床位规模。县级综合医院设置标准的中医科、中药房,创建全国综合医院中医药工作示范單位。县婦幼保健計劃生育服務中心设置中医科、中药房,能够提供中医药服務,指导全县0-36个月儿童中医药健康管理服務。

3.實施基层中医药服務能力提升工程。實施乡镇卫生院中医药综合服務区(中医馆)建设再提升工程,在乡镇卫生院建设一流的中医院综合服務区(中医馆),提升基层中医馆服務能力。在长潭旅游区内新建长寿养生馆,结合中式装饰和客家元素,打造成集中医诊疗、保健、养生为一体的综合服務养生馆。

4.優化中醫藥人才隊伍結構。借力省制定的县级医院专科特设岗位計劃,培养和引进一批中医学科带头人。以及借助省市制定的培训制度,选拔一批优秀的中医临床人才,上送到省市院校和医院进行脱产3個月以上學習。開展桂嶺名中醫評選活動,加強桂嶺名中醫工作室建设,开展师带徒和名老中医经验传承等工作。加强乡镇卫生院、社区卫生服務中心开展定向培养和引进中医人才。做好农村具有中医一技之长考核合格人员纳入乡村医生管理工作。

5.积极拓展中医养生保健服務。加強中醫醫院治未病科能力建設,建立全縣中醫治未病服務网絡。拓展中医特色康复服務能力,鼓励社会资本举办中医特色康复服務机构,促进中医药与养老服務结合;积极引导中医医院开设老年病科,开展老年病、慢性病防治和康复护理。

(九)強化衛生計生綜合監督工作。

建立健全卫生计生综合监督行政执法体系,依法进行卫生计生综合执法;完善基层监督网络,探索构建部门、行业、社会多元协同监管机制;开展重要的卫生计生法律法规落实情况的监督检查;依法开展公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、醫療卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治、計劃生育和中医服務等综合监督行政执法工作,查处违法行为;健全行政执法制度,规范行政执法;围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的卫生计生突出问题,大力开展专项整治和重点监督检查工作;完善常态化监管機制,加强事中事后监管;加强监督队伍能力建设。

(十)积极发展健康服務业,打造健康服務全体系。

充分调动社会力量的积极性和创造性,重点在优化准入与审批、規劃与用地、投融资与财政、税收与价格、信息与技术、人才与就业、载体与创新、监管与推广等方面,落实支持和优惠政策措施,大力发展醫療卫生服務、健康养老服務、中医药醫療保健服務、残疾人健康服務、商业健康保险、醫療设备制造、醫療保健旅游等健康服務相关产业,促进醫療卫生与健康养生、旅游文化等的融合发展。到2020年,基本建立覆盖生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服務业体系。

(十一)加强醫療服務体系建设。

坚持统筹規劃、分步實施,以衛生強縣建設、基本醫療和基本公共卫生服務示范镇創建活動和醫療卫生重点项目規劃建设方案實施为抓手,着力构建我县整合型醫療卫生服務体系。

1. 提升县级医院综合服務能力。蕉嶺县人民医院、蕉嶺县中医医院和蕉嶺县婦幼保健計劃生育服務中心实行整体搬迁。縣人民醫院按照三級綜合醫院標准進行遷建,規劃用地100亩,計劃投资5亿元,一期規劃设置500多張病床,二期規劃建设养生康复区,目前正在进行项目招投标,预计201711月動工,2020年完工。县中医医院按照二级综合医院的标准进行迁建,規劃用地50亩,計劃投资2.67億元,設置病床250張,融入中医健康养生和世界寿乡元素,建成与县级人民医院水平相当、中医特色明显的县级中医医院。项目预计2018年上半年動工,2020年底完工。县婦幼保健計劃生育服務中心按照现代特色专科医院的要求进行迁建,規劃用地30亩,計劃投资1.2億元,按二級甲等的標准建設,設置120張病床,同时引进社会资金規劃建设月子中心,項目預計2018年上半年動工,2019年底完工。待迁建完成后,县级醫療服務能力得到较大提高,县域内住院率提高到90%左右,基本實現大病不出縣。

2. 加強鎮衛生院建設。在全县范围内开展基本醫療和基本公共卫生服務示范镇创建活动,到2018年底,全县所有镇(街)都要达到基本醫療和基本公共卫生服務规范化建设标准,40%以上镇(街)达到示范标准。推進县镇一体化管理,引导优质资源下沉基层,全面提升镇卫生院服務能力;加强镇卫生院标准化建设,到2017年,鎮衛生院全部達到國家建設標准上限,業務用房滿足需求,院容院貌良好。加快實施村衛生站規範化建設,到2018年,1個行政村至少建設1个公建民营的村卫生站,服務人口少于1000人的行政村可與鄰村合並設置;建設規模不低于80平方米,設有相對獨立的診斷室、治療室和藥房,促進鎮衛生院與村衛生站一體化管理。

專欄5蕉嶺县卫生强基磸呐行动計劃项目

1.提升县级医院综合服務能力:三家县级医院进行整体搬迁新建,深化县级公立医院综合改革。

2.加强基层醫療卫生机构能力建设:推進县镇一体化管理,加强镇卫生院标准化建设,加快實施村卫生站规范化建设。

3.强化公共卫生服務能力:加强疾病预防控制能力建设,加强卫生计生监督体系建设,加强精神病防治体系芰ㄉ瑁忧繈D幼保健机构能力建设。

(十二)加強人才隊伍建設,保障衛生計生事業可持續發展。

1. 加大高層次衛生人才培養力度。构建我县醫療卫生人才国内外交流培训机制;制定實施卫生人才發展規劃,有計劃招聘卫生人才,争取嘉应大学医学院支持,從医学院定向招聘人才,以及订单定向培养;加强规范化培训,到2020年規範化培訓全科醫生和助理全科醫生20名,培訓産科醫師及助産士9名、兒科醫師7名;同时主动对接省市医院开展多形式的醫療对口帮扶,县人民医院、县中医医院、县婦幼保健計劃生育服務中心每年分别派出5名以上和12人以上的卫技人员到省市医院跟班学习半年和三个月。通过加强人才引进、完善选拔机制、建立研修制度、资助重大科研项目等措施,提升卫生人才队伍整体素质;稳步增加人才培养经费,各类醫療卫生机构按照绩效工资总量的5%並逐年增加統籌安排高層次衛生人才培養經費,到2020年,力爭培養經費達到績效工資總量的10%左右;引进的高层次人才,其工资待遇由用人單位与被引进人才协议确定,以此增强人才引进的灵活性;大力营造尊重人才、尊重知识、尊重劳动、尊重创造的浓厚氛围,激励广大医务人员立岗建功,全面提升各级醫療机构的声誉。

2. 提高基層衛生人員待遇。實施县级医院专科特设岗位計劃,继续落实基层醫療卫生机构事业费和边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助政策,确保乡镇卫生院实行公益一类财政供给,公益二类事业單位管理绩效工资总量不予限制的政策落实到位;落实基层医务人员养老保险、醫療保险等待遇,对高层次专业技术人才到基层醫療卫生机构工作,可按特设岗位给予聘用;完善基层醫療卫生机构绩效工资制度,基层醫療卫生机构可從單位上年度收支结余部分自主提取一定比例用于增发奖励性绩效工资,自主调整基础性和奖励性绩效工资比例;奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;建立基层全科医生激励机制;落实卫生系列高级专业技术资格评审制度改革,建立完善基层卫生人才职称评审制度;從2017年起,開展優秀鄉村醫生推荐宣传活动,激励扎根基层服務群众的医务工作者。

3. 優化醫務人員執業環境。合理減輕醫務人員工作負荷,維護醫務人員身心健康。建設保護醫務人員正常執業的法制環境,依法打擊涉醫違法行爲。完善醫患糾紛預防處置與風險分擔機制。加強輿論宣傳和引導,營造促進醫患和諧的輿論氛圍。

專欄6蕉嶺县醫療卫生专业人才队伍建设项目

1.提高基层醫療卫生机构医务人员待遇。

2.加強鄉村醫生隊伍建設。

3.完善醫患糾紛預防處置與風險分擔機制

(十三)提高衛生計生信息化、智能化建設水平。

進一步提高我縣衛生計生信息化水平,加快人口健康信息平台建設,構建上下聯動、互聯互通、信息共享的全縣人口健康信息網絡。

1. 加快建设全民健康信息服務平台。采用政府主导、社会参与的模式,积极推進全民健康信息化建设;以信息网络整合全民人口数据库、居民电子健康档案数据库、电子病历数据库;着力构建覆盖公共卫生、醫療服務(含中医药)、醫療保障、药品供应、計劃生育和综合管理业务的醫療健康管理和服務大数据应用体系;到2018年,力争实现县、镇与市三级醫療卫生机构互联互通,全民健康信息服務体系初具规模;到2020年,实现县、镇与市醫療卫生机构100%互聯互通的,推動全行業信息共享和業務協同。

2. 大力推進互联网+醫療。积极应用现代信息技术,发展远程醫療、移动醫療、智慧醫療和个性醫療,创新健康服務模式;推進實施互联网+健康服務和健康醫療信息惠民行动計劃;积极挖掘和应用醫療健康大数据,大力发展健康信息服務普惠项目,扩大健康信息服務和智慧醫療服務的广度和深度;支持醫療卫生机构、健康管理服務机构与IT企业、网络运营商、社会资本合作创新智慧醫療、智慧健康服務模式,发展面向广大城乡居民的新型增值健康服務项目;规范管理全民健康信息,加强信息安全体系建设。

專欄7蕉嶺县人口健康信息化建设项目

实现县、镇与市醫療卫生机构100%互聯互通,實現全行業信息共享和業務協同;大力發展互聯網+醫療。

(十四)推動創建健康促進縣。

實施將健康融入所有政策策略,政府和有關部門制定有利于居民健康的公共政策,多部門聯合開展健康行動。建設健康家庭和健康促進醫院、學校、村(居)、機關、企業等健康促進場所,發揮健康促進場所的示範作用。力爭到2018年底,建成健康促进县,居民健康素養水平达到19%以上。

1. 建立健全健康促進縣工作機制。将健康促进县建设纳入政府重点工作,制定健康促进县發展規劃和實施方案。

2. 培訓和能力建設。通過工作會議、專題講座、研討會等形式,提高政府、有關部門、社區和重點場所對健康促進縣理念和策略的認識,提高其發揮部門優勢促進居民健康的能力。

3. 縣健康促進綜合幹預确定优先领域,结合健康促进县评价标准和指標体系,分析我县存在的主要健康问题,明确需要优先干预的问题和领域,研究制定适合我县经济社会发展和卫生计生工作能力的健康促进工作策略和措施,制定我县健康促进县工作方案和工作計劃,明确工作目标、责任部门和完成时限。制定促进健康的公共政策,建设促进健康的场所和公共环境,广泛开展健康促进重点活动,营造健康环境,提高人群健康水平。

四、保障措施

(一)深化醫藥衛生體制改革。

继续全面推進我县医药卫生体制改革,健全覆盖城乡的基本醫療卫生制度。

1. 健全城乡醫療保障制度。建立城乡一体的基本醫療保险体系,逐步提高基本医保筹资标准和待遇水平。健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。完善城乡居民醫療救助制度,到2020年,全县醫療救助水平达到全市前列。健全基本医保、大病保险、醫療救助和疾病应急救助等相互衔接的机制。大力发展补充醫療保险和商业健康保险,鼓励城乡居民在参加基本醫療保险的基础上,积极购买家庭或个人健康保险。深化医保支付方式改革,健全醫療保险稳定可持续筹资和报销比例调整機制,充分发挥基本医保的基础性作用。全面开展基本醫療保险付费总额控制,门诊统筹实行按人头付费,住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服務单元付费等复合式付费方式。建立和完善医保经办机构和定点醫療机构之间的谈判协商机制和风险分担機制,推动形成合理的醫療服務保障格局。

2. 全面推進公立医院改革。2017,全面推進城市公立医院改革,完成县级公立医院规范化标准化建设。加快政府职能转变,推進管办分开,完善法人治理结构和治理机制。逐步取消公立医院行政级别,逐步实行公立医院编制备案管理,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立完善现代医院管理制度。以破除以藥補醫机制为核心,取消药品加成,理顺药品价格,降低药品、医用耗材费用和大型医用设备检查治疗价格。深化基层卫生综合改革,建立符合醫療行业特点的薪酬制度。力争到2018年,人員經費支出占業務支出比例達到40%以上。建立以社會效益、工作效率和質量安全爲核心的績效評價機制。

3. 鞏固完善基本藥物制度政策體系。坚持政府主导、市场运作,切实落实省、市要求,探索医联体内药品抱团采购,进一步完善药品集中采购平台,强化药品集中采购、分类采购。调整完善基本药物配备使用政策,合理确定基层醫療卫生机构配备使用药品品种和数量,保障群众用药需求加强药品供应配送管理,提高配送集中度。鼓励县镇村一体化配送,实行基层醫療卫生机构以县为單位配送药品,保障偏远、交通不便地区药品供应配送。开展短缺药品动态监测,及时掌握药品短缺情况并主动向省反馈,进一步健全短缺药品供应保障机制。建立完善的药品供应保障监督管理体系,强化综合监督管理,严格执行诚信记录和市场清退制度,严肃查处醫療卫生机构和药品生产经营企业违法违规行为。推進药品生产流通领域改革,严格市场准入,深化药品注册审批制度改革,推动医药产业结构优化和转型升级,鼓励发展药品现代物流和连锁经营,促进医药产业健康发展。完善阳光用药制度建设,到2018年,全面推行村卫生站實施国家基本药物制度,提高醫療机构合理用药水平。

(二)加大經費投入力度,促進衛生計生事業持續發展。

进一步强化政府在提供公共卫生和基本醫療服務中的主导地位,建立和完善公共卫生财政保障体系。进一步加大财政投入力度,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,逐步提高政府财政卫生支出占经常性财政支出的比例。新增政府投入重点用于支持公共卫生、基层醫療服務、基本醫療保障、計劃生育家庭奖励和扶助,加大对公立医院改革、卫生科技、人才队伍建设等方面的投入。完善财政卫生投入资金绩效评估监督機制,将资金投入与使用效益挂钩。积极推進PPP建设项目,鼓励社会力量投资发展醫療卫生事业,形成政府主导、社会参与的多元投入格局。

(三)轉變政府職能,提高依法行政和全行業管理水平。

坚持法治思维,积极推進地方卫生计生制度建设,加大卫生计生法制教育与宣传力度,强化卫生计生法律法规落实情况的监督检查。严格依法行政、依法监管,建立健全卫生计生行政问责制和行政过错责任追究制。进一步深化卫生计生行政审批制度改革,建立和完善卫生计生领域的权力清单、责任清单和负面清单制度,规范办事程序,简化办事流程,推行网上审批,提高服務效率。强化精神文明和政风行风建设,全面推行政務公開,自觉接受社会舆论监督。

(四)加强组织领导,建立規劃實施与监督评价机制。

本規劃是我县十三五規劃在卫生计生领域的具体化。县级有关部门和卫生计生主管部门要切实加强组织领导,认真组织落实本規劃的各项工作,把发展卫生计生事业作为改善民生、实现小康的大事来抓。充分发挥規劃的引领作用,严格重大卫生计生发展项目审查制度,建立規劃带项目、项目带资金的管理機制,强化規劃的约束力。不断完善規劃反馈与调整機制,增强規劃的执行力。


公開方式:主動公開


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